أسترازينيكا AstraZeneca: يرتفع ركن من أركان الحجاب على آثاره الجانبية النادرة

by Nasser Amoudi
Une infirmière prépare une dose de vaccin anti-Covid dans un centre de vaccination à Drammen, en Norvège, le 21 janvier 2021 (NTB/AFP/Archives - Ole Berg-Rusten)

كيف نفسر مشاكل الدم الخطيرة – والنادرة – التي لوحظت لدى بعض الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد Covid-19 مع AstraZeneca؟ بدأنا في الحصول على بعض الإجابات بعد الإعلانات الصادرة عن وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) يوم الأربعاء.

– ماذا لاحظنا؟

بعد اجتماع آخر لخبرائها ، اعترفت EMA لأول مرة يوم الأربعاء أن لقاح AstraZeneca يمكن أن يسبب مشاكل دموية نادرة جدًا لدى بعض الأشخاص. حتى الآن ، لم تثبت علاقة سببية بين الاثنين.

ووفقًا لها ، فإن هذا “الرابط المحتمل” يبرر الخطر المذكور في نشرة اللقاح. ظلت منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) أكثر حذرًا ، وقدرت لاحقًا أن الارتباط كان “معقولًا ولكنه غير مؤكد”.

هذه الآثار غير المرغوب فيها ليست تجلطًا عاديًا (تكوين جلطات دموية) ، كما تم الإبلاغ عنه في البداية ، ولكنها ظاهرة “غير نمطية للغاية” ، على حد تعبير وكالة الأدوية الفرنسية (ANSM).

وأوضحت الوكالة الأوروبية للأغذية يوم الأربعاء أن هذه “حالات نادرة جدا من جلطات الدم مصحوبة بانخفاض مستويات الصفائح الدموية”.

ممرضة تحضر جرعة من لقاح كوفيد في مركز التطعيم في درامين ، النرويج ، 21 يناير 2021 (NTB / AFP / Archives - Ole Berg-Rusten)

ممرضة تحضر جرعة من لقاح كوفيد في مركز التطعيم في درامين ، النرويج ، 21 يناير 2021 (NTB / AFP / Archives – Ole Berg-Rusten)

وتؤثر هذه الجلطات ، التي حدثت “في غضون أسبوعين بعد التطعيم” ، على “أوردة المخ (تجلط الجيوب الوريدية الدماغية) والبطن” ، وفقًا لـ EMA.

يصاحبها أحيانًا نزيف ، والذي قد يبدو متناقضًا عندما يتعلق الأمر بجلطات الدم.

في منتصف شهر مارس ، كان معهد بول إيرليش الطبي (PEI) ، الذي يقدم المشورة للحكومة الألمانية ، أول من أشار إلى “تراكم مذهل لشكل معين من الخثار الوريدي الدماغي النادر جدًا ، المرتبط بنقص الصفائح الدموية” .

– ما الخطر؟

هذا هو السؤال الأساسي.

وفقًا لأحدث الأرقام من EMA ، في 4 أبريل ، كان هناك 222 حالة من هذه الجلطات غير النمطية من أصل 34 مليون حقنة تم إجراؤها باستخدام AstraZeneca في المنطقة الاقتصادية الأوروبية (الاتحاد الأوروبي وأيسلندا والنرويج وليختنشتاين) والمملكة المتحدة. نتج عن ذلك 18 حالة وفاة.

في ألمانيا ، البلد الذي جاء منه الإنذار ، تم تسجيل 31 حالة يشتبه في إصابتها بالخثار الوريدي الدماغي (19 منها مصحوبة بانخفاض في الصفائح الدموية) في هذه المرحلة ، مع 9 حالات وفاة ، وفقًا لمعهد بول. يمثل هذا نسبة حالة واحدة لكل 100،000 جرعة محقونة (2.8 مليون).

في المملكة المتحدة ، حيث تم تطعيمنا على نطاق واسع بـ AstraZeneca ، هناك 79 حالة و 19 حالة وفاة ، من بين أكثر من 20 مليون جرعة تم تناولها ، وفقًا لتقرير صدر يوم الأربعاء من قبل هيئة تنظيم الأدوية البريطانية ، MHRA ، جنبًا إلى جنب مع الإعلانات. من EMA.

كما تم الإبلاغ عن حالات في فرنسا (12 ، بما في ذلك 4 وفيات ، من أصل 1.9 مليون حقنة وفقًا لـ ANSM) ، في النرويج (5 حالات ، بما في ذلك 3 وفيات ، من أصل 120.000 حقنة) أو في هولندا.

ولكن كما هو الحال مع أي دواء ، فإن معرفة المخاطر لا يكفي: يجب مقارنتها بالفوائد التي يوفرها المنتج. هذا يسمى توازن الفوائد والمخاطر.

“Covid-19 يحمل خطر دخول المستشفى والموت. تجلط الدم / تركيبة الصفائح الدموية المنخفضة التي تم الإبلاغ عنها نادرة للغاية ، والفوائد الإجمالية للقاح في الوقاية من Covid-19 تفوق مخاطر الآثار الجانبية ،” أصر على EMA يوم الأربعاء ، كما فعلت عدة مرات منذ أول التنبيهات.

– عوامل الخطر؟

في الوقت الحالي ، تتعلق معظم الحالات “بالنساء دون سن الستين” ، كما أكد الاتحاد الأوروبي للمرأة.

شخص مسن يتلقى جرعة من لقاح مضاد لـ Covid AstraZeneca في مكتب طبيب عام في ديزنهوفن ، جنوب ألمانيا ، 31 مارس 2021 (وكالة الصحافة الفرنسية / المحفوظات - LENNART PREISS)

شخص مسن يتلقى جرعة من لقاح مضاد لـ Covid AstraZeneca في مكتب طبيب عام في ديزنهوفن ، جنوب ألمانيا ، 31 مارس 2021 (وكالة الصحافة الفرنسية / المحفوظات – LENNART PREISS)

ولكن لا يمكن استخلاص أي استنتاج من هذا ، لأنه قد يأتي من حقيقة أن هذا اللقاح كان يستخدم في البداية بشكل أساسي على السكان الشباب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن حقيقة وجود النساء في الغالب من بين الحالات المبلغ عنها قد تكون مرتبطة بحقيقة أن هذا اللقاح قد تم حقنه كثيرًا في المهنيين الصحيين ، وهي فئة ذات أولوية. ومع ذلك ، فإن هذه المهن مؤنثة للغاية.

علق EMA قائلاً: “وفقًا للعناصر المتاحة حاليًا ، لم نحدد عامل خطر محددًا”.

في المملكة المتحدة ، حيث كانت فئات السكان التي تم تطعيمها باستخدام AstraZeneca أوسع من أي مكان آخر ، شملت الحالات 51 امرأة و 28 رجلاً تتراوح أعمارهم بين 18 و 79 عامًا.

– حد السن؟

بعد الموجة الأولى من التعليق في منتصف شهر مارس ، قررت عدة دول عدم إعطاء هذا اللقاح بعد عمر معين: 30 عامًا للمملكة المتحدة ، 55 عامًا لفرنسا وبلجيكا وكندا ، 60 عامًا لألمانيا وهولندا ، أو 65 للسويد وفنلندا.

علق عالم الفيروسات من جامعة جوته في فرانكفورت ، ساندرا سيسيك ، في مجلة ساينس: “ليس لدينا لقاح واحد فقط ، لدينا عدة لقاح. لهذا السبب يبدو أن حجز أسترا زينيكا لكبار السن أمر منطقي بالنسبة لي”.

هنا مرة أخرى ، يعتمد هذا المنطق على التوازن بين المخاطر والفوائد ، والذي يختلف باختلاف العمر: فكلما تقدمنا ​​في السن ، زاد خطر الإصابة بنوع خطير من Covid ، وكلما كان من مصلحتنا أن يتم التطعيم مع AstraZeneca ، على الرغم من مخاطر الآثار الجانبية.

أصدرت السلطات الصحية البريطانية جدول مقارنة يوم الأربعاء لدعم هذا المنطق. يقارن من ناحية مخاطر الدخول إلى العناية المركزة ومن ناحية أخرى مخاطر الآثار الجانبية التي يسببها اللقاح ، حسب العمر.

وفقًا لهذا الجدول ، عندما ينتشر الفيروس بقوة ، فإن الخطر الذي يسببه Covid يكون 6 مرات أكبر من الخطر الذي يسببه اللقاح في الفئة العمرية 20-29. لكنها تصبح أكثر أهمية بـ 600 مرة عندما ننتقل إلى الفئة العمرية 60-69.

اتخذت النرويج والدنمارك خيارًا أكثر صرامة من مجرد حدود العمر ، من خلال إيقاف لقاح AstraZeneca تمامًا في الوقت الحالي.

– ما الأسباب؟

على الرغم من أننا لسنا متأكدين ، إلا أن العديد من العناصر تدعم استجابة مناعية غير طبيعية وفعالة ناتجة عن اللقاح.

في دراسة نُشرت على الإنترنت في 28 مارس ، ولكن لم يتم تقييمها من قبل علماء آخرين ، توصل باحثون ألمان ونمساويون إلى آلية أخرى معروفة بالفعل.

كتب الباحثون بقيادة أندرياس جرينشر (جامعة غرايفسفالد) أن الظاهرة المرتبطة بلقاح أسترازينيكا “تشبه قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين (HIT)”.

HIT هو رد فعل مناعي خطير ونادر يحدث في بعض المرضى بواسطة عقار الهيبارين المضاد للتخثر.

وعلق EMA يوم الأربعاء أن هذا “تفسير معقول” ، داعية إلى مزيد من الدراسات.

حتى أن الباحثين الألمان والنمساويين يقترحون إعطاء اسم للظاهرة التي لوحظت مع لقاح AstraZeneca (الاختصار الإنجليزي VIPIT).

طرح باحثون وأطباء فرنسيون آخرون ، متحدون في مجموعة Du Côté de la Science ، فرضية أصلية.

وهم يعتقدون أن نقطة البداية قد تكون “الحقن العرضي للقاح في الوريد في العضلة الدالية” (في الكتف) ، مما قد يؤدي إلى “استجابة مناعية متنافرة”.

Related Articles

Leave a Comment